LCF - Dispositif de Lutte Contre la Fraude - Module 2 : La démarche de la détection dans le processus LCF

Programme :

• La détection dans le processus LCF
  • Place de la Détection dans le processus LCF.
  • Le rôle du statisticien dans la LCF.
  • Les chiffres clés de la Détection.
  • Bases de données et méthodes statistiques utilisées dans la détection d'atypismes (Exemple Datamining).

• La détection loco-régionale
  • Présentation du groupe de travail régional TSO – DCGDR IDF.
  • Présentation de l’affaire TSO Picardie.

• La détection nationale
  • Actes CCAM – PN 2019 : Partage et revoyure.
  • PN 2019 : LPP.
  • PN 2017 : Contrôle des prescriptions et facturations des TSO.

• Les outils LCF
  • Outil Gros consommant dentaire – Nouveautés 2019.
  • Outil fiche d’activité pharmacie.

• Les mesures d'impact
  • Evaluation de l'impact d'une action de contrôle.
  • Campagne MSO-MSAP IJ.

• Les signalements
  • Procédure de traitement d'un signalement.
  • Etude de cas pratiques.

Modalités pédagogiques :

• Présentiel : Oui 
• E-learning : Non
• Accompagnement individuel : Non
• Accompagnement collectif : Non 

Méthodes pédagogiques :

• Pédagogie interactive favorisant les échanges d'expériences.

Public :

• Tous les collaborateurs en charge de la détection et des requêtes LCF (Statisticiens).

Prérequis :

• Pédagogiquement, il est conseillé pour les agents réalisant le dispositif de suivre au préalable le Module Socle : La stratégie et les étapes du processus LCF.

Durée :

• En jours : 2.0 jours
• En heures : 14.0 heures
• Commentaire : De 9h30 le 1^er jour à 17h00 le dernier jour.
• Planification sur demande : Non

Branche : Maladie et AT/MP

Intervenant :

• Experts métiers.

Divers Pédagogiques/Pratiques :

• Modalités d’inscription :  Nombre de places limitées à 15 inscrits par session, la date d'inscription faisant foi. Nombre de places limitées par organisme : 2 places /organisme.
• Propriétés :
  • Concepteur?: DACCRF-CNAM.
  • Diffuseur : Institut 4.10

Financement :

Pour toute information concernant le financement nous vous invitons à cliquer sur le lien « Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations » disponible sur la page d'accueil.

Conditions d'accès aux stagiaires porteurs d'un handicap :

Pour toute information concernant les conditions d’accès aux stagiaires porteurs d’un handicap nous vous invitons à cliquer sur le lien « Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations » disponible sur la page d'accueil.

Délai d'accès à la prestation :

Si aucune session planifiée n'est proposée ou si toutes les sessions planifiées sont complètes nous vous invitons à cliquer sur le lien « Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations » disponible sur la page d'accueil.

Informations générales liées à nos prestations :

Pour retrouver nos CGV, le règlement intérieur applicable aux stagiaires et le règlement des formations du Régime général de la Sécurité Sociale nous vous invitons à cliquer sur le lien « Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations » disponible sur la page d'accueil.

Modalités d’évaluation/certification :

• Évaluation : Formative - Sommative - Fin de formation/prestation
• Certification : non

A la fin de la prestation :

• Une attestation de fin de formation sera remise à chacun des stagiaires ayant suivi la formation. 

Qualité de la prestation :

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