Introduction :
En réponse aux enjeux et objectifs de leurs Conventions d’objectifs et de gestion (COG), la CNAM et la MSA (Mutualité Sociale Agricole) ont décidé de mettre en place un partenariat de coopération et de mutualisation d’une partie de leurs solutions de système d’information et des processus associés.
Dénommé «METEORe» (Moteur Evolutif de Traitement Et ORganisation de l’Assurance Maladie), ce programme de transformation a vocation pour les deux régimes, à contribuer à la maîtrise des risques et accroître leurs capacités de transposer, de manière efficiente, la législation et la réglementation dans leurs systèmes d’information.
Les ambitions du programme :
- Moderniser le SI et optimiser les investissements associés
- Mutualiser les moyens SI et améliorer les pratiques métiers
- Concourir à l’amélioration des services rendus
Construit par paliers, le premier volet de METEORe sur les « frais de santé » se déclinera en plusieurs phases de mise en œuvre. Ces paliers sont tous porteurs de valeurs et permettent aux utilisateurs de la Caisse Nationale et des Caisses primaires de s’approprier progressivement ce nouveau système. Le premier palier portera sur la catégorie de professionnels de santé « Pharmacie »
Un dispositif de formation sera déployé sur le principe d’un système en cascade : des formateurs nationaux forment des formateurs relais des organismes qui forment les utilisateurs finaux de l’outil.
La formation se compose de 2 phases :
- 1 phase théorique d’une journée sur les changements apportés par l'intégration du moteur METEORe
- 1 phase pratique sur une base d’appropriation mise à disposition pour que les agents s’entrainent sur des cas réels de production (à mener en organisme)
Concernant les formateurs relais des organismes, chaque caisse devra les identifier et les inscrire dans le vivier, en fonction des règles définies. La CNAM préconise un profil d’expert technique frais de santé (FDS) ayant de l’expérience en animation de formation.
Programme :
- METEORe : les enjeux et bénéfices
- Présentation du périmètre et des impacts de METEORe dans la chaine de traitement
- Evolution des politiques de contrôle
- Optimisation des codes, des libellés et des consignes associées
- Top 10 Diagnostics – Aides et Astuces
Modalités pédagogiques :
- Présentiel : Oui
- E-learning : Non
- Accompagnement individuel : Non
- Accompagnement collectif : Non
Méthodes pédagogiques :
- Apports théoriques,
- Quiz et autodiagnostics,
- Jeux pédagogiques