Maîtrise globale des risques au travers des contrôles coordonnés - Module 3b : Les contrôles de l'Assurance Maladie - Les contrôles approfondis de facturation : les contrôles des soins des masseurs-kinésithérapeutes

Introduction : A l'issue de la formation, l'agent aura renforcé ses compétences pour réaliser les contrôles des soins des masseurs-kinésithérapeutes.

Programme :

Le métier de masseur-kinésithérapeute

• Définition
• Convention et avenants
• Installation et mode d’exercice
• Données démographiques et contrôle de facturation des nouveaux installés

La réglementation de la facturation des masseurs-kinésithérapeutes à l’assurance maladie

• Actes du MK et facturation
• Durée et organisation des séances
• Actes soumis à accord préalable du service médical
• BDK : Bilan Diagnostique Kinésithérapique
• Autres actes : pédicurie, rééducation, soin palliatif

Les contrôles de l’assurance maladie

• Contrôles ordonnateur et directeur comptable et financier
• Contrôles ciblés
• Anomalies MK
• Indicateur de fiabilité
• Bilan des paiements multiples 2019

Les contrôles du PCSAC

• Outils du contrôle de facturation
• Déroulement du contrôle (exo DIV, contrôle acte post décès, contrôle acte pendant hospitalisation, PS déviant)

Modalités pédagogiques :

• Présentiel : Oui
• Distanciel : Oui
• E-learning : Non
• Accompagnement individuel : Non
• Accompagnement collectif : Non
• Commentaire :

Méthodes pédagogiques :

• Apports théoriques.
• Exercices pratiques individuels et collectifs. L’ensemble des exercices a été créé à partir de données réelles anonymisées.
• Utilisation de l’outil informatique pour simuler les requêtes.
• La formation est centrée sur les besoins des participants. Les échanges portant sur des exemples concrets et les réflexions en groupe sont privilégiés.

Public :

• Toute personne ayant en charge des contrôles de la facturation des soins des masseurs-kinésithérapeutes en matière de frais de santé (versant ordonnateur ou direction comptable et financière, CPAM, DRSM, CGSS).
• Niveau d’expertise en contrôle facturation soins MK avant la formation : novices à intermédiaire

Prérequis : Le module s’adresse à des agents ayant suivi le module 2 de la maitrise globale des risques (CN21P057) ou détenant déjà les compétences (appréciation du manager)

Durée :

• En jours : 1.5 jour
• En heures : 10.5 heures

Commentaire :

• Planification sur demande : Oui

Financement :

Branche : Maladie et AT/MP

Prestataire :

Intervenant :

• Experts métiers.
• Intervenants Institutionnels.

Divers Pédagogiques/Pratiques :

• Modalités d’inscription :
• Propriétés :

Co-concepteur : CNAM-Institut 4.10

Diffuseur : Institut 4.10

Tarifs : 

• Régime général : Inter : 350,00 €
• Commentaire :

• Régime général : Intra : 2415,00 €
• Commentaire :

Modalités d’évaluation/certification :

• Évaluation : Formative - Sommative - Fin de formation/prestation

Commentaire :

• Certification : Non
  • Lien :
  • Commentaire :

A la fin de la prestation :

• Une attestation de fin de formation sera remise à chacun des stagiaires ayant suivi la formation

Commentaire :

Qualité de la prestation

Pour toute information concernant la qualité de la prestation nous vous invitons à cliquer sur le lien «?Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations?» disponible sur la page d'accueil.