Maîtrise globale des risques au travers des contrôles coordonnés - Module 3b : Les contrôles de l'Assurance Maladie - Les contrôles approfondis de facturation : les contrôles des soins des masseurs-kinésithérapeutes

Objectifs pédagogiques
  • Définir le métier de masseur- kinésithérapeute
  • Citer les points essentiels de la réglementation propres aux masseurs kinésithérapeutes et les outils mis à leur disposition
  • Identifier les plans de contrôles masseurs kinésithérapeutes réalisés par les différents acteurs de l’Assurance Maladie et les risques spécifiques fréquemment constatés
  • Réaliser les contrôles du PCSAC pour cette profession

Introduction : A l'issue de la formation, l'agent aura renforcé ses compétences pour réaliser les contrôles des soins des masseurs-kinésithérapeutes.

 

Programme :

 

Le métier de masseur-kinésithérapeute

  • Définition
  • Convention et avenants
  • Installation et mode d’exercice
  • Données démographiques et rôle de l'Assurance Maladie dans la répartition démographique

 

La réglementation de la facturation des masseurs-kinésithérapeutes à l’assurance maladie

  • Actes du MK et facturation
  • Durée et organisation des séances
  • Actes soumis à accord préalable du service médical
  • BDK : Bilan Diagnostique Kinésithérapique
  • Autres actes : pédicurie, rééducation, soin palliatif, électrothérapie

 

Les contrôles de l’assurance maladie

  • Contrôles ordonnateur et directeur comptable et financier
  • Contrôles ciblés
  • Anomalies MK
  • Indicateur de fiabilité
  • Bilan des paiements multiples

 

Les contrôles du PCSAC

  • Outils du contrôle de facturation
  • Déroulement du contrôle (exo DIV, contrôle acte post décès, contrôle acte pendant hospitalisation, PS déviant)

 

Modalités pédagogiques :

  • Présentiel : Oui
  • Distanciel : Oui
  • E-learning : Non
  • Accompagnement individuel : Non
  • Accompagnement collectif : Non
  • Commentaire :

 

Méthodes pédagogiques :

  • Apports théoriques.
  • Exercices pratiques individuels et collectifs. L’ensemble des exercices a été créé à partir de données réelles anonymisées.
  • Utilisation de l’outil informatique pour simuler les requêtes.
  • La formation est centrée sur les besoins des participants. Les échanges portant sur des exemples concrets et les réflexions en groupe sont privilégiés.

 

Public :

  • Toute personne ayant en charge des contrôles de la facturation des soins des masseurs-kinésithérapeutes en matière de frais de santé (versant ordonnateur ou direction comptable et financière, CPAM, DRSM, CGSS).
  • Niveau d’expertise en contrôle facturation soins MK avant la formation : novices à intermédiaire

 

Prérequis : Le module s’adresse à des agents ayant suivi le module 2 de la maitrise globale des risques (CN21P057) ou détenant déjà les compétences (appréciation du manager)

 

Durée :

  • En jours : 1.5 jour
  • En heures : 10.5 heures

Commentaire :

  • Planification sur demande : Oui

Financement :

 

Branche : Maladie et AT/MP

 

Prestataire :

 

Intervenant :

  • Experts métiers.
  • Intervenants Institutionnels.

 

Divers Pédagogiques/Pratiques :

  • Modalités d’inscription :
  • Propriétés :

Co-concepteur : CNAM-Institut 4.10

Diffuseur : Institut 4.10

Conditions d'accès aux stagiaires porteurs d'un handicap :  

Pour toute information concernant les conditions d’accès aux stagiaires porteurs d’un handicap nous vous invitons à cliquer sur le lien «?Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations?» disponible sur la page d'accueil. 

 

Délai d'accès à la prestation : 

Si aucune session planifiée n'est proposée ou si toutes les sessions planifiées sont complètes nous vous invitons à cliquer sur le lien «?Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations?» disponible sur la page d'accueil. 

 

Informations générales liées à nos prestations :  

Pour retrouver nos CGV, le règlement intérieur applicable aux stagiaires et le règlement des formations du Régime général de la Sécurité Sociale nous vous invitons à cliquer sur le lien «?Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations?» disponible sur la page d'accueil.

Tarifs : 

  • Régime général : Inter : 350,00 €
  • Commentaire :

 

  • Régime général : Intra : 2415,00 €
  • Commentaire :

Modalités d’évaluation/certification :

  • Évaluation : Formative - Sommative - Fin de formation/prestation

Commentaire :

 

  • Certification : Non
    • Lien :
    • Commentaire :

 

A la fin de la prestation :

 

  • Une attestation de fin de formation sera remise à chacun des stagiaires ayant suivi la formation

Commentaire :

 

 

Qualité de la prestation

Pour toute information concernant la qualité de la prestation nous vous invitons à cliquer sur le lien «?Retrouvez l'ensemble des informations sur les conditions, l'accessibilité et la qualité de nos prestations?» disponible sur la page d'accueil.

Merci d’adresser votre demande à l’adresse mail suivante : contactclient@institutquatredix.fr

 

 

voir le détail du catalogue

Informations

  • 1.5 jour(s) ( 10.5 h )
  • A partir de:350,00€ / stagiaire
Réf: CN21P060
Demander un INTRA
OF: Cœur de Métiers
Waiting...